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說到下雨，最討厭的莫過於鞋子被淋濕這件事了，更可怕的是有時候淋濕的鞋子就算曬乾了，鞋裡還是會出現一股難聞的異味。
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一名55歲的女性，3個月前開始，只要一起身運用到腳的力量，一股劇烈疼痛感就會直衝腦門，只要路程距離過長，她都只能敬謝不敏，就診被判定是足底筋膜炎，接受多次治療卻都宣告無效；經核磁共振檢查後才發現是「非典型足底筋膜炎」，也就是足底靜脈曲張引起的。
書田診所靜脈血管外科主任游堂振說，足底筋膜炎與足底靜脈曲張的症狀類似，皆是腳底疼痛、無法走路，導致罹患足底靜脈曲張的患者，常被誤診為足底筋膜炎，另外的原因是，現代的人營養愈來愈好，皮下膠原蛋白較厚，靜脈藏在皮下，當走路疼痛無法走遠，很少想到是靜脈曲張引起。
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鞋子能保護雙腳，許多人常忽略合適鞋子的重要性，以外型或價格為選鞋優先考量，穿不合或太高的鞋走路，走久容易疲勞、痠痛，也可能引發足部疾病。國外網站《Prevention》列出5種人們該換鞋的情況，透過一些身體症狀判定自己穿的鞋子是否合適。
1.足弓痛
鞋太大或太輕會無法支撐身體重量，例如常穿鞋底單薄的人字拖，走路時腳底肌肉會很緊繃，一段時間行走或站立後易引發足弓疼痛。梅奧診所物理治療師艾蜜莉（Emily Beyer）表示，腳部過度使用會發生如腳底筋膜炎（plantar fasciitis）等傷害。
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俗語說：上樑不正下樑歪，就人體力學而言，則是下樑不正上樑歪。意指當腳底的「地基」不夠強健時，會一路往上，連累身體其他部份。
足弓不夠穩定的原因，可分為低足弓和高足弓。後者通常為先天；前者則除了先天因素外，還會因後天足底韌帶肌腱受損，無法維持一定的足弓高度。
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一名55歲的王小姐足底疼痛多年，還不時有灼熱脹痛感，且越來越頻繁，影響生活上班作息。她曾嘗試中西醫治療及其它敷草藥等傳統療法，都被告知是足底筋膜炎，治療效果卻不盡理想。後來找到脊椎外科楊椒喬醫師，經診斷她是椎間盤突出造成腰椎神經壓迫，這才是導致她足底疼痛的真正原因。
腰椎神經壓迫 下背一路痛到足部

脊椎外科醫院物理治療師林治療師表示，像王小姐這樣長期為足部疼痛所困擾，像這樣患部有長期持續性疼痛、痠麻脹或灼熱感，甚至是疼痛點的變換，多數都跟神經有很大的關連，當受壓迫神經所反射影響的部位剛好與足底筋膜炎疼痛部位相近時，就很容易被誤判為足底筋膜炎。


通常腰椎神經壓迫時，疼痛特別容易沿著下背到臀部和大小腿的後側部份。麻痺或肌肉無力會沿著坐骨神經的路徑往下到腿或腳部。而腰椎神經壓迫時可採用物理治療來對神經作放鬆、減壓與延展，治療師指出，主要針對因壓迫造成緊繃的肌肉放鬆，使用熱療、電療、牽引的方式來增進肌肉彈性與延展度，再配合徒手治療，對神經做減壓與延展，增加神經本身的延展，釋放受到擠壓的空間。


同時他建議可輔以居家運動來維持治療的效果，包括有4大保健動作：


●動作一／腰椎活動，雙側轉動：仰臥，屈起兩膝，往左右慢慢擺動，來回進行10-20次。


●動作二／腰椎活動，單邊轉動：仰臥，屈起右膝，緩緩將右腳放於左膝旁，從左手右膝慢慢拉往後方，停留10秒後放鬆，重複進行5次。


●動作三／仰臥抱膝：仰臥，屈起兩膝，兩手抱膝，往胸口方向壓，停著約10秒號放鬆，重複進行5-10次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。


●動作四／舒展大腿後肌肉與坐骨神經線：坐床邊，一腳在床上伸直、一腳踩地，慢慢伸直膝關節到後腿肌肉感到微微拉緊，停留10秒後放鬆，重複進行5-8次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。


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事實上，對於50歲後的運動建議，醫師並不贊成登山健行，坡度小於10度尚可接受，若是高於20到40度的陡坡，長期走下來非常傷膝關節。以爬樓梯為例，左腳踩梯、準備換右腳時，左膝蓋要承受體重三到四倍重量，老年人膝關節修復趕不上磨損速度，就容易產生退化性關節炎。
除非年輕時就有登山健行的習慣，肌力活動情況不錯，但肌肉骨骼系統的修復速度不像年輕時這麼快，醫師多建議50歲後減少登山健行次數。
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一名退休熟男上臂與前足不時疼痛，求診不同醫師檢查卻都沒問題，只能吃藥止痛，但在因緣際會下認識一名製鞋師傅，一眼就看穿病情，建議選穿正確鞋子。復健科醫師指出，鞋子過高或過窄、足部條件不好或體重過重，最易引發前足疼痛，建議慎選鞋子或鞋墊、加強足部拉筋伸展可改善。

　

該名退休熟男享受樂齡生活，但右手上手臂氣血不通經常會疼痛，且右腳腳底前方走路偶爾會痛，陸續求診過2名醫師，都要求先照X光與驗血再回來看報告，最後檢驗結果都沒有問題，醫師也僅表示拇趾外翻29度不嚴重，疼痛時就泡泡熱水、吃吃止痛或貼貼藥布。
　
但先前該男子去買涼鞋卻有奇遇。他試穿時襪子都還未脫，店主一看就直言是拇趾外翻，建議該穿何種鞋比較舒服，該男子一問之下，才知道店主製鞋已有50年經歷，他也確實相信店主的建議，感覺「比醫生強多了」。
　
新光醫院復健科主治醫師周依琳說，手臂疼痛原因很多，除鈍挫傷外，輕則可能是肌肉拉傷扭傷、肌筋膜炎或周邊神經壓迫，重則可能是頸部脊椎退化造成神經壓迫；腳底前方疼痛也是臨床常見的抱怨，如壓力性骨折、痛風、類風濕性關節炎、退化性關節炎或其他軟組織的疼痛源，也可能是因蹠痛、滑囊炎或莫頓氏神經瘤造成。
　
此外，拇指外翻最容易從外觀就注意到，但周依琳強調，真正疼痛來源除需醫師診斷外，必要時還需藉肌肉骨骼超音波或是診斷性注射來確診。 周依琳說，選鞋錯誤或本身足部條件不好，最容易引發或加重蹠痛，如愛美女性喜歡高跟鞋或楦頭過窄的鞋子，以及本身過分旋前足或阿基里斯腱過緊，或體重過重，都是常見情況。治療方面，可保守利用冷熱敷、電療或局部注射舒緩疼痛，穿戴合適的鞋墊或足部矯正器，也能降低疼痛和控制疾病。 要預防腳痛，周依琳建議，應避免選擇過緊以及鞋跟過高的鞋子，尤其是楦頭過窄的鞋型，若工作或生活中必要穿著這類的鞋子，也應避免一次穿得過久，應在休息時間換穿舒適的鞋；每天在洗完澡後可加強足部與小腿拉筋，增加足底及小腿的延展性。
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1月2月的到來正式進入寒冬～
即使躲在被窩裡，雙腳還是冷吱吱的！
導致晚上睡不好，早上起床時倍感壓力…
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本週天氣可能轉冷，物理治療師表示，天冷會引起手腳冰冷，部分是手腳部位缺少脂肪保暖，建議塗上凡士林、嬰兒油等油脂，再用手指搓揉生熱約10到20分鐘，可以形成一層保護層。
天冷的時候，阻礙很多人外出，如果只想窩在家中，可以透過運動促進血液循環，包括掃地、拖地等簡單家事，讓手腳比較不會冰冷。
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冬天天氣寒冷，很多人都會有手腳冰冷的毛病，末梢神經循環不好很容易引發全身血液不流通，容易產生高血壓等併發症。所以我們要如何保暖我們的雙腳呢？
★冬天雙腳保暖方式
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在冬天談到足部保暖，自然非靴子莫屬！但是在又濕又冷的天氣下，該怎麼避免溼答答的鞋子造成異味跟黴菌問題？而近年流行時尚又保暖的雪靴，但是雪靴又要怎麼選，才能避免對膝蓋造成負面影響？
★雨天穿雨靴　加厚襪防滑兼保暖
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 近段時間天氣越來越冷，我們正在經歷一年來最寒冷的時候，此時草木凋零，萬物生機皆閉藏潛伏，晝短夜長，人的養生活動也要順從這一特點進行。冬季養生，防寒保暖永遠是第一要務，其中，務必注意“三暖”。
★第一暖：頭暖
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